罗红霉素是常用的大环内酯类抗生素，在使用时有些药物不能与之一起吃。比如与麦角胺合用，可能会增加麦角胺的毒性，导致麦角中毒等情况。
与部分抗真菌药不能一起吃
酮康唑：罗红霉素和酮康唑一起使用时，会影响彼此的代谢。酮康唑是通过肝酶代谢的，罗红霉素可能会抑制肝酶活性，从而使酮康唑的血药浓度升高，增加不良反应发生的风险，像可能会导致肝功能损害等问题的几率增加。伊曲康唑：罗红霉素与伊曲康唑同服也会产生相互作用，同样可能干扰药物在体内的代谢过程，使得伊曲康唑的血药浓度异常，影响其疗效，还可能引发一些不良反应，比如对肝脏功能的影响等。
与部分降血脂药不能一起吃
辛伐他汀、洛伐他汀：罗红霉素会抑制辛伐他汀、洛伐他汀在体内的代谢过程。这两种降血脂药原本是通过特定的酶进行代谢的，罗红霉素的干扰会使它们在体内的浓度升高，增加肌肉毒性的发生风险，可能会出现肌肉疼痛、无力等症状，严重时甚至可能引发横纹肌溶解症。
与某些治疗心律失常的药物不能一起吃
胺碘酮：罗红霉素和胺碘酮一起使用时，可能会影响心脏的电生理活动。胺碘酮本身就可能影响心脏的传导系统，罗红霉素与之合用会进一步增加心律失常发生的可能性，比如可能导致心动过缓等心脏节律异常的情况。奎尼丁：罗红霉素与奎尼丁同服，也会对心脏的传导产生不良影响，可能干扰心脏的正常节律，增加心律失常等心脏问题出现的风险，需要特别注意两者不能随意一起服用。