多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性内分泌代谢性疾病，主要表现为高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢改变等，常伴有胰岛素抵抗（IR）。糖尿病（DM）则是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期的高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。PCOS患者发生DM的风险明显高于普通人群，且PCOS患者中DM前期和DM的患病率也显著高于非PCOS人群。因此，对于PCOS患者，积极控制血糖水平至关重要。
目前，二甲双胍是治疗PCOS合并DM的首选药物，它可以改善胰岛素抵抗，降低血糖水平，同时还具有减轻体重、降低雄激素水平等作用。除了药物治疗外，生活方式干预也是非常重要的，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，对于有生育需求的PCOS患者，还需要进行促排卵治疗，以提高受孕率。
需要注意的是，二甲双胍可能会引起胃肠道反应、过敏等不良反应，因此在使用过程中需要密切监测不良反应的发生情况。同时，二甲双胍禁用于肾功能不全、肝功能不全、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏等患者。此外，由于二甲双胍主要通过肾脏排泄，因此在使用过程中需要注意肾功能的监测。对于年龄大于65岁、肾功能不全、使用造影剂等情况的患者，使用二甲双胍时需要谨慎，必要时需要调整剂量或停药。
总之，PCOS合并DM患者需要积极控制血糖水平，二甲双胍是治疗PCOS合并DM的首选药物，同时需要注意药物的不良反应和禁忌证。此外，生活方式干预也是非常重要的，患者需要合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。