堕胎方法有哪些

一、药物流产

药物流产适用于妊娠≤49日、年龄一般无严格限制但需排除禁忌证(如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液系统疾病、血管栓塞等)的宫内妊娠。常用药物为米非司酮联合米索前列醇,米非司酮通过竞争孕激素受体,阻断孕酮活性使妊娠蜕膜坏死,米索前列醇可促进子宫收缩、软化宫颈,促使胚胎排出。一般用药后会出现腹痛、阴道流血等,需在有急诊刮宫、输血条件的医疗单位进行,且要严密观察出血及妊娠物排出情况。

二、手术流产

(一)负压吸引术

适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者。利用负压吸引原理,将宫腔内妊娠物吸出。手术需在严格无菌操作下进行,术中需注意避免子宫穿孔、出血、人工流产综合征等并发症,术后需观察阴道流血等情况。

(二)钳刮术

适用于妊娠10-14周者。因妊娠月份较大,需先通过机械(如扩张宫颈)或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘组织。该手术对子宫损伤相对较大,术中需警惕出血、子宫穿孔、羊水栓塞等严重并发症,术后也需密切观察恢复情况。

特殊人群方面,药物流产时肝肾功能不全者需谨慎,因其可能影响药物代谢及排泄;手术流产时,有严重心血管疾病、生殖道炎症急性发作等情况的患者需格外评估手术风险,必要时需多学科协作制定方案。同时,无论哪种流产方式,术后均需注意休息、保持外阴清洁、避免性生活及盆浴一段时间,以促进身体恢复,并需按医嘱复诊了解子宫复旧等情况。