晚上手脚发热睡不着，可能与环境因素、饮食因素、自主神经功能紊乱、感染、内分泌疾病、其他疾病等有关。
环境因素：如果睡眠环境温度过高、盖的被子过厚，可能会导致手脚发热，影响睡眠。
饮食因素：晚餐时吃了辛辣、油腻、刺激性的食物，或饮用了咖啡、茶等，可能会导致神经兴奋，出现手脚发热、睡不着的情况。
自主神经功能紊乱：自主神经功能紊乱可导致全身多系统功能失调，也可能出现手脚发热、睡不着的情况，同时可能伴有多汗、心悸、手抖、烦躁等症状。
感染：如感冒、肺炎等，可导致发热，出现手脚发热、睡不着的情况。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，可导致代谢率增加，产热增多，出现手脚发热、烦躁、失眠等症状。
其他疾病：如系统性红斑狼疮、肿瘤等，也可能出现类似症状。
特殊人群：孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，可能会出现手脚发热、睡不着的情况。此外，儿童、老年人等特殊人群，也可能因生理或病理原因出现类似症状。
如果经常出现晚上手脚发热、睡不着的情况，建议及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的睡眠习惯，避免睡前过度兴奋、紧张，保持卧室安静、舒适，调整饮食结构，避免食用刺激性食物等。
以上内容仅供参考，如有不适请及时就医。