乙肝要做的检查主要包括肝功能检查（查看肝脏功能有无损伤）、乙肝五项（判断是否感染乙肝及感染状态）、乙肝病毒DNA定量（了解病毒复制活跃程度）、腹部超声（观察肝脏形态结构）等。
一、肝功能检查
1. 目的与意义
肝功能检查能反映肝脏的基本功能状态，比如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标可以提示肝细胞是否受损。如果这些指标升高，往往意味着肝脏有炎症损伤。通俗来说，就像房子的墙壁出现破损，提示内部可能有问题。
2. 检查项目及解读
- 谷丙转氨酶（ALT）：正常参考值一般是0~40U/L左右，它主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受到损伤时，ALT就会释放到血液中，导致其数值升高，常见于乙肝活动期等情况。
- 谷草转氨酶（AST）：正常参考值0~37U/L左右，AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，AST才会明显升高，它和ALT的比值等情况也能辅助判断肝脏损伤的程度和类型。
二、乙肝五项检查
1. 检查内容
乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。通过乙肝五项可以判断是否感染乙肝以及属于哪种乙肝感染类型，比如乙肝表面抗原阳性就提示感染了乙肝病毒。
2. 常见结果组合含义
- 乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性（大三阳）：通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。
- 乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性（小三阳）：一般提示病毒复制相对较弱，但也不能完全排除病毒复制，需要结合其他检查进一步判断。
三、乙肝病毒DNA定量检查
1. 作用
乙肝病毒DNA定量检查可以精确检测血液中乙肝病毒的数量，了解病毒在体内的复制活跃程度。数值越高，说明病毒复制越活跃，传染性往往越强。
2. 临床意义
对于乙肝患者的病情监测和治疗方案的制定很重要。比如在抗病毒治疗过程中，通过定期检测乙肝病毒DNA定量，可以评估治疗效果，如果数值持续下降，说明治疗有效；如果数值没有明显变化甚至升高，可能需要调整治疗方案。
四、腹部超声检查
1. 检查目的
腹部超声可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于早期发现肝脏是否有形态结构的改变，比如是否有肝硬化、肝脾肿大等情况。
2. 超声表现及意义
在乙肝患者中，如果出现肝脏回声增粗、不均匀等表现，可能提示有肝纤维化甚至肝硬化的倾向。通过定期超声检查，可以动态监测肝脏的形态变化，以便及时采取相应的干预措施。参考文献：
《临床肝病学》（相关医学教材）
国家卫生健康委员会发布的乙肝相关诊疗指南
Q：乙肝五项中乙肝表面抗体阳性是什么意思？
A：乙肝表面抗体阳性一般是好的现象，它是一种保护性抗体，提示机体对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的。
Q：肝功能检查正常就代表没有乙肝吗？
A：不一定。有些乙肝患者在疾病早期肝功能可能还没有明显异常，但实际上已经感染了乙肝病毒，所以还需要结合乙肝五项、乙肝病毒DNA定量等检查综合判断。
Q：乙肝病毒DNA定量检查结果为0是不是就没有传染性了？
A：一般来说，乙肝病毒DNA定量检查结果为0提示血液中病毒含量极低，传染性很弱，但不能完全排除极少量病毒存在的可能，而且还要结合其他指标综合判断。
Q：腹部超声检查能确诊乙肝吗？
A：腹部超声检查不能确诊乙肝，它主要是辅助评估肝脏的形态结构变化，乙肝的确诊主要依靠乙肝五项、乙肝病毒DNA定量等血清学检查。
Q：乙肝患者多久需要复查一次这些检查？
A：一般来说，病情稳定的乙肝携带者可以每3~6个月复查一次肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量和腹部超声等；如果正在接受抗病毒治疗，需要根据治疗方案和病情调整复查频率，可能需要每月或每季度复查。
Q：儿童乙肝患者的检查有特殊要求吗？
A：儿童乙肝患者的检查基本和成人类似，但在检查过程中需要注意儿童的配合等情况，而且对于一些检查项目的解读需要结合儿童的生长发育等特点综合分析，比如肝功能指标的正常范围可能和成人有一定差异等。
Q：乙肝患者做检查前需要注意什么？
A：做肝功能检查前需要空腹8~12小时，避免进食后影响肝功能指标的检测；做乙肝五项和乙肝病毒DNA定量检查不需要空腹；做腹部超声检查如果需要检查胆囊等情况可能也需要空腹，具体要遵医嘱。
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