周围型肺癌多发生于肺段以下支气管,在影像学上主要有以下表现:
1.结节或肿块:边缘多有分叶或切迹,部分可呈毛刺状,多为亲脂性,贴壁生长,与支气管的关系密切。
2.空泡征:是指结节内1~3mm大小的低密度影,空气进入肿块内所致,多为残存的正常肺泡结构。
3.晕征:是指结节周围环绕的磨玻璃密度影,病理基础为肺泡壁和肺泡腔的出血。
4.毛刺征:表现为从结节边缘向周围伸展的、放射状、无分支的细短线条影,为肿瘤细胞向周围浸润所致。
5.胸膜凹陷征:表现为肿瘤与胸膜之间的线形或幕状阴影,系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。
6.分叶征:肿块的轮廓可呈弧形或分叶状,多数为深分叶,与肿瘤的多中心起源和肿瘤的生长速度有关。
7.钙化:发生率较低,多为爆米花样钙化,为肿瘤细胞坏死后的钙化或营养不良性钙化。
8.空气支气管征:当肿瘤内有残存的正常肺泡结构时,实变区内可出现含气的支气管影。
9.增强扫描:多数周围型肺癌表现为不均匀强化,强化程度低于正常肺组织。
需要注意的是,周围型肺癌的影像学表现多样,有时需要结合临床症状、实验室检查等综合判断。对于高危人群,如长期吸烟、有肺癌家族史、年龄较大等人群,应定期进行胸部CT检查,以便早期发现肺癌。
