微创手术治疗高血压脑出血

  目的 高血压脑出血采用内科保守疗法,病死率一般为50%~60%。而传统的外科治疗方式是骨瓣开颅血肿清除,需全身麻醉、手术时间长、创伤又大。

并未能降低病死率。本课题旨在探讨微创、有效、简便的治疗途径。并研究微创手术治疗高血压脑出血的适应征、手术时机、并发症、及血肿液化剂的应用,同时分析与高血压脑出血预后相关的术前因素。

  结论

  1、适应证

  无绝对手术禁忌证。本组主要应用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者。

  2、手术时机

  在脑出血6小时内超早期清除血肿,才能提高生存率和生存质量。如血肿位于非常重要功能区,血肿量未造成生命体征变化,可适当延长治疗时间,但最好也不要超过24小时。

  3、并发症

  本治疗的并发症以再出血最为严重,其原因可能是由于血压波动较大所致。

  4、血肿液化剂的应用

  故临床上应用于尿激酶以12~24小时引流冲洗为佳,我们将尿激酶溶解于病人自体血清注入血肿腔也达到类似效果,但更为安全。

  5、预后

  术前血压、意识水平、出血量、颅内压、神经缺失与预后相关;出血部位与预后有密不可分的关系。