月经一个月了一直不干净，可能是内分泌紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、放置宫内节育器等原因引起的。可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.内分泌紊乱：可能是由于长期的精神压力、情绪波动、环境改变等因素，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，从而引起内分泌紊乱。患者可在医生的指导下使用药物进行治疗，如孕激素、雌激素等。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可能会导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。如果肌瘤较小，且没有明显症状，可定期复查；如果肌瘤较大，或出现明显症状，可在医生的指导下进行手术治疗，如子宫肌瘤切除术等。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种良性病变，可能会导致月经淋漓不尽、经间期出血、性交后出血等症状。患者可在医生的指导下进行手术治疗，如宫腔镜下子宫内膜息肉切除术等。
4.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长，可能会导致痛经、月经异常等症状。患者可在医生的指导下使用药物进行治疗，如孕激素、避孕药、GnRH-a激动剂等；如果药物治疗效果不佳，可在医生的指导下进行手术治疗，如腹腔镜手术等。
5.放置宫内节育器：放置宫内节育器可能会导致月经异常，如月经量增多、经期延长等。如果症状较轻，可暂时观察；如果症状较严重，可在医生的指导下取出宫内节育器。
患者在治疗期间需要注意休息，避免过度劳累；保持良好的心态，避免情绪波动；注意个人卫生，保持外阴清洁；适当食用富含铁剂的食物，如动物肝脏、红枣等，预防贫血。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等。