晚上出现心悸心慌失眠可能由多种原因引起，比如生理性因素中，当人精神过度紧张、焦虑、压力大时，就可能在晚上出现这种情况，像一些面临重要考试、工作项目的人，约有30%左右会在晚上因精神因素出现心悸心慌失眠。
生理性因素导致
压力与情绪方面：长期处于高压力状态，比如工作上的重大挑战、生活中的突发变故等，会让身体处于应激状态，释放肾上腺素等激素，从而引发心悸心慌，进而影响睡眠。生活习惯方面：睡前大量喝咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，咖啡因会刺激中枢神经系统，导致心跳加快，出现心悸，同时影响入睡，一般建议睡前6小时内不要喝含咖啡因的东西。
病理性因素导致
心血管疾病方面：冠心病患者在晚上可能因冠状动脉供血不足出现心悸，同时影响睡眠。心律失常如早搏等，也会让心脏跳动异常，引发心悸心慌，进而导致失眠。内分泌疾病方面：甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，交感神经兴奋，会出现心悸，还可能伴有多汗、手抖等，影响睡眠，这类患者约有40%会有晚上心悸心慌失眠的表现。
其他因素导致
药物因素方面：某些药物如支气管扩张剂中的沙丁胺醇，可能会引起心悸不良反应，进而影响睡眠。还有抗抑郁药在服用初期，也可能出现心悸等副作用。环境因素方面：睡眠环境突然改变，比如换了新的卧室，环境嘈杂、温度不适等，都可能让人晚上出现心悸心慌失眠，一般建议保持卧室温度在20~25℃，相对安静。