一、常见原因及相关机制
（一）前庭性疾病
1.梅尼埃病：多发生于中青年人，男女发病无明显差异，其发病机制与内耳膜迷路积水有关。主要表现为发作性眩晕、耳鸣、耳胀满感及波动性听力下降，眩晕发作时常伴剧烈呕吐，眩晕多持续数十分钟至数小时。研究表明，内耳膜迷路积水会影响前庭感受器的正常功能，导致平衡感知紊乱，从而引发头晕呕吐症状。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：各年龄段均可发病，老年人相对多见，女性略多于男性。是由于耳石脱落后移位至半规管，当头部位置改变时，刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器异常兴奋，引起强烈眩晕，常伴恶心、呕吐，眩晕发作时间一般较短，通常不超过1分钟。
（二）神经系统疾病
1.后循环缺血：常见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者，男性发病可能略多于女性。后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，当后循环发生缺血时，会影响前庭神经核等结构的血液供应，导致头晕，常伴有恶心、呕吐，还可能伴有肢体麻木、无力、言语不清等症状。
2.小脑病变：如小脑梗死、出血等，多见于中老年人，有基础疾病者易发。小脑是维持身体平衡的重要结构，小脑病变会破坏其对平衡的调节功能，引起头晕、呕吐，同时可出现共济失调、步态不稳等表现。
（三）全身性疾病
1.高血压：各个年龄段均可发病，一般男性和女性在不同年龄段的发病情况有所不同，中年后女性高血压患病率可能逐渐接近男性。当血压突然升高时，可导致脑血管痉挛，影响脑部供血，引起头晕，常伴有恶心、呕吐，还可伴有头痛、心悸等症状。
2.低血糖：多见于糖尿病患者用药不规范、进食过少或剧烈运动后等情况，各年龄段均可发生，一般无明显性别差异。血糖过低时，会影响脑部能量供应，导致交感神经兴奋和脑功能障碍，出现头晕、呕吐，还可伴有出汗、饥饿感、心慌等症状。
3.胃肠道疾病：如急性胃肠炎，各年龄段均可发病，无明显性别差异，多因饮食不洁等因素引起。胃肠道炎症刺激会导致胃肠道功能紊乱，引起恶心、呕吐，同时炎症刺激可能影响自主神经功能，导致头晕，还可伴有腹痛、腹泻等症状。
（四）药物不良反应
某些药物在使用过程中可能出现头晕、呕吐等不良反应，如一些抗生素、化疗药物等，不同药物的适用人群不同，一般在用药过程中均可出现相关症状。例如某些抗生素可能影响内耳前庭功能或胃肠道功能，导致头晕呕吐。
二、伴随症状与病情判断
（一）伴随耳鸣、听力下降
若呕吐头晕同时伴有耳鸣、听力下降，多提示前庭性疾病，如梅尼埃病等，需要进一步进行听力检查、前庭功能检查等明确诊断。
（二）伴随肢体麻木、无力、言语不清
当呕吐头晕伴有肢体麻木、无力、言语不清时，要高度警惕神经系统疾病，如后循环缺血、脑梗死等，需及时进行头颅CT或MRI等检查。
（三）伴随血压异常
若呕吐头晕时伴有血压明显升高或降低，要考虑全身性疾病导致，如高血压、低血糖等，需测量血压、血糖等进行判断。
（四）伴随腹痛、腹泻
呕吐头晕伴有腹痛、腹泻，多提示胃肠道疾病引起，需进一步询问饮食情况等，必要时进行胃肠道相关检查。
三、不同人群的特点及应对
（一）儿童
儿童呕吐头晕可能与感染、内耳发育不完善等因素有关，比如上呼吸道感染可能引起前庭功能紊乱导致头晕呕吐。儿童发生呕吐头晕时，要特别注意观察精神状态、体温等情况，避免低龄儿童使用可能有较强不良反应的药物，优先采取适当的非药物干预，如让儿童休息、适量补充水分等，若症状持续不缓解或加重，需及时就医，进行详细检查，因为儿童病情变化较快。
（二）老年人
老年人呕吐头晕要警惕心脑血管疾病等严重情况，老年人多有基础疾病，如高血压、冠心病等，发生呕吐头晕时，要注意其基础疾病的控制情况，详细询问病史，进行全面的身体检查，包括心脑血管方面的检查，因为老年人各器官功能衰退，病情可能较为复杂。
（三）女性特殊时期
女性在孕期出现呕吐头晕可能与妊娠反应有关，一般在孕早期较为常见，要注意排除其他病理情况；在月经期前后，部分女性可能因激素变化等出现头晕呕吐，要结合具体情况进行分析，注意休息和营养补充。
四、就医建议
（一）需要立即就医的情况
当呕吐头晕症状严重、持续不缓解，或伴有上述提到的伴随肢体麻木、无力、言语不清、严重血压异常等危险表现时，应立即拨打急救电话或前往急诊就医，以免延误病情。
（二）一般就医情况
若呕吐头晕症状相对较轻，但持续时间较长或反复出现，也应及时就医，进行系统的检查，如详细的体格检查、相关的实验室检查（如血常规、血糖、血压等）、影像学检查（如头颅CT、MRI等），以明确病因，进行针对性治疗。