右侧丘脑梗塞的治疗需根据病情阶段等综合进行，一般在发病4.5小时内符合条件的可考虑溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等。
急性期治疗重点
溶栓治疗时机： 发病后3-4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，通过使用阿替普酶等溶栓药物，溶解堵塞血管的血栓，恢复脑组织血液供应。但需要严格评估患者的病情，排除溶栓禁忌证，如近期有严重出血倾向、脑出血病史等。抗血小板聚集治疗： 常用药物有阿司匹林，一般在发病后24-48小时开始使用，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发的风险。但部分患者可能会出现胃肠道不适等不良反应。
改善脑循环治疗
扩张血管药物： 可以使用丁苯酞等药物，它能够改善脑缺血区的微循环和脑血流灌注，促进侧支循环建立，对改善神经功能缺损有一定帮助。一般需要在医生的指导下规范使用。活血化瘀中药： 像丹参注射液等中药制剂也可辅助改善脑循环，不过使用时要注意药物的相互作用等情况。
控制基础疾病
高血压管理： 如果患者有高血压，需要积极控制血压，一般将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意不能降得过低，以免影响脑灌注。可根据患者情况选用合适的降压药物，如氨氯地平等。糖尿病控制： 对于合并糖尿病的患者，要通过饮食控制、运动以及药物治疗（如二甲双胍等降糖药）将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，以减少高血糖对血管和神经的损害，利于右侧丘脑梗塞的恢复。
康复治疗阶段
早期康复介入： 一般在病情稳定后48小时左右就可以开始康复治疗。康复治疗包括肢体的被动运动、针灸理疗等。被动运动可以由家属帮助患者活动右侧肢体的各个关节，防止肌肉萎缩和关节僵硬，每天可进行3-4次，每次15-20分钟。针灸理疗则可以选择合适的穴位进行刺激，促进神经功能恢复。语言和认知康复： 如果患者有语言障碍或认知功能障碍，要进行相应的康复训练。语言康复可以从简单的发音训练开始，逐步过渡到词语、句子的表达和理解训练；认知康复则可以通过一些针对性的认知训练游戏等方式进行，帮助患者恢复认知功能。