长了智齿通常建议拔除，但也存在不拔除的情况，具体需要根据智齿的生长情况、是否引起症状以及患者的口腔健康状况等因素来决定。
以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿的生长情况：如果智齿完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，通常不需要拔除。然而，如果智齿部分萌出或阻生，可能会导致食物残渣积聚、细菌滋生，容易引起冠周炎、龋齿等问题。
2.症状：如果智齿已经引起疼痛、肿胀、牙龈出血等症状，或者导致邻牙龋坏、牙齿松动等问题，通常需要拔除。
3.口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，拔除智齿可能有助于口腔健康的维护。
4.咬合关系：如果智齿的存在影响了咬合关系，导致咀嚼功能异常或面部不对称，可能需要拔除。
5.正畸治疗需求：如果需要进行正畸治疗，拔除智齿可能有助于牙齿的排列和调整。
6.患者的意愿：患者的个人意愿也是决定是否拔除智齿的一个因素。如果患者对智齿的存在没有明显不适，且不影响口腔功能和美观，也可以选择不拔除，但需要定期进行口腔检查。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、患有系统性疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，智齿的处理需要更加谨慎。在决定是否拔除智齿之前，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，医生会根据具体情况给出个性化的建议。
此外，无论智齿是否需要拔除，都应该注意口腔卫生，保持良好的刷牙习惯，定期进行口腔检查和洁治，以预防口腔疾病的发生。