天气冷血压升高，洗热水澡后血压马上升高，是因为寒冷刺激和热水刺激使体表血管扩张，循环阻力降低，血压下降。但这种血压变化是暂时的，通常在洗澡后30分钟到1小时内恢复正常。如果血压升高持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。
对于高血压患者，尤其是老年人，在寒冷天气或洗热水澡时应特别注意以下几点：
1.注意保暖：在寒冷天气外出时，应戴帽子、围巾、手套等，保持头部和四肢温暖。洗澡时，应先打开热水，待浴室温度升高后再进入。
2.控制水温：洗澡水的温度不宜过高，一般以40℃-42℃为宜。避免使用过热的水洗澡，以免引起血管扩张，导致血压下降过多。
3.时间不宜过长：洗澡时间不宜过长，一般控制在15-20分钟左右。过长时间的热水浴可能导致身体过度疲劳，引起血压波动。
4.避免过度劳累：在洗澡前，应避免过度劳累或剧烈运动，以免引起血压升高。洗澡后，应休息片刻，再进行其他活动。
5.遵医嘱服药：高血压患者应按时服用降压药物，不可随意增减药量或停药。在洗澡时，如果血压出现明显波动，应及时测量血压，并根据医生的建议调整治疗方案。
6.定期监测血压：高血压患者应定期监测血压，了解自己的血压变化情况。如有异常，应及时就医。
总之，高血压患者在日常生活中应注意保暖，避免寒冷刺激和热水刺激，保持良好的生活习惯，按时服药，定期监测血压，以控制血压稳定，减少心脑血管疾病的发生风险。