三期梅毒是梅毒螺旋体感染后的晚期表现,一般在初次感染梅毒螺旋体后10-30年发病。三期梅毒具有多种特点,常见症状表现多样。
皮肤黏膜损害特点
结节性梅毒疹: 好发于头面部、肩背及四肢伸侧。损害为直径0.3-1cm左右的结节,质地硬,呈铜红色,表面可坏死、溃疡,数目不等,常呈簇集、环状或蛇行状排列。一般无自觉症状,可自然吸收遗留浅瘢痕。树胶肿: 是三期梅毒的典型表现,也是破坏性最强的一种损害。初起为皮下小硬结,逐渐增大与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心逐渐软化破溃,溃疡呈穿凿状,境界清楚,边缘锐利,基底暗红,有黏稠树胶状脓汁流出,形似鼻梅毒时可破坏鼻软骨,导致鼻中隔穿孔、鞍鼻;发生于口腔及舌部者可形成溃疡或硬腭穿孔。
骨梅毒特点
骨膜炎: 较为常见,多发生于长骨,表现为夜间疼痛明显,白天症状相对较轻,局部可有肿胀、压痛。骨树胶肿: 少见,常累及扁骨,如颅骨,可形成肿块,进而溃破。
眼梅毒特点
间质性角膜炎: 多为双侧性,是三期梅毒常见的眼部表现,患者可出现视力下降、眼痛、畏光等症状,角膜周边有炎症浸润,晚期可导致角膜瘢痕化、失明。虹膜睫状体炎: 也较为常见,可出现眼部疼痛、视物模糊、虹膜纹理不清等表现。
心血管梅毒特点
单纯性主动脉炎: 可无明显症状,部分患者可有胸痛、心悸等,主动脉瓣区可听到收缩期杂音。主动脉瓣闭锁不全: 是心血管梅毒的重要表现,患者可出现呼吸困难、心悸、心绞痛等症状,心脏向左下扩大,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。主动脉瘤: 多发生于升主动脉,其次为主动脉弓,瘤体可压迫周围组织引起相应症状,如胸痛、咳嗽、声音嘶哑等,瘤体破裂可导致严重后果。三期梅毒的症状复杂多样,且对身体多系统造成损害,一旦怀疑患有梅毒,应尽早进行规范的驱梅治疗,以防止病情进一步恶化。
