乳腺癌患者是否需要切除卵巢，需根据具体情况判断。一般来说，约10% - 15%的乳腺癌患者存在人表皮生长因子受体2（HER2）过表达或激素受体（ER/PR）阳性，对于这类激素受体阳性且绝经前的乳腺癌患者，可能需要考虑切除卵巢来减少雌激素分泌，从而辅助治疗乳腺癌。
哪些情况可能需要切除卵巢
激素受体阳性且绝经前： 当乳腺癌患者的激素受体呈阳性，且处于绝经前状态时，卵巢会分泌雌激素，而雌激素可能会刺激激素受体阳性的乳腺癌细胞生长。此时，切除卵巢可以降低体内雌激素水平，进而抑制肿瘤细胞的生长，比如约60%左右的绝经前激素受体阳性乳腺癌患者通过卵巢去势治疗能获益。复发风险较高的患者： 一些复发风险较高的绝经前乳腺癌患者，医生可能会建议切除卵巢来辅助降低复发几率。例如，通过各项风险评估模型评估出复发风险较高的患者。
切除卵巢的方式有哪些
药物去势： 可以使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），如戈舍瑞林等。这类药物通过抑制垂体分泌促性腺激素，从而达到抑制卵巢功能、降低雌激素水平的目的。一般每28天皮下注射一次。手术去势： 手术切除卵巢是一种直接的方法。手术可以通过腹腔镜等微创方式进行，相对创伤较小。但手术去势是永久性的，会使患者直接进入绝经状态。
切除卵巢的利弊
好处： 对于符合条件的患者，切除卵巢有助于降低雌激素对乳腺癌细胞的刺激，提高乳腺癌的治疗效果，降低复发转移的风险，延长患者的生存期。比如接受卵巢去势联合内分泌治疗的患者，无病生存期可能会延长1 - 3年左右。弊端： 手术去势可能会带来一些手术相关的风险，如出血、感染等，虽然微创技术下这些风险较低，但仍存在。药物去势可能会引起一些副作用，比如潮热、阴道干燥、骨质疏松等，不过通过适当的对症处理可以缓解。而且切除卵巢会使患者提前进入绝经状态，可能会出现绝经相关的一系列症状，影响生活质量。