ACTH型垂体瘤主要通过手术、药物、放射治疗等方式综合治疗。手术方面，经蝶窦显微外科手术是首选，约70%~80%的患者可通过此手术使激素水平恢复正常，但术后可能有复发风险，需定期复查激素及影像学检查。
手术治疗
经蝶窦显微外科手术： 这是常用的手术方式，通过鼻腔蝶窦入路切除肿瘤。该手术创伤相对较小，术后恢复较快。但并非所有患者都能一次完全切除肿瘤，对于肿瘤较大向鞍上侵犯明显的患者，单纯经蝶手术可能效果不佳。开颅手术： 当肿瘤向鞍上、鞍旁等广泛侵犯，经蝶手术难以完全切除时，可能需要开颅手术。但开颅手术创伤较大，术后并发症相对较多，如脑脊液漏、下丘脑损伤等风险增加。
药物治疗
多巴胺激动剂： 如卡麦角林等药物，可通过作用于垂体瘤细胞上的多巴胺受体，抑制ACTH的分泌，从而降低皮质醇水平。一般需要长期服用，部分患者用药后可使激素水平得到一定控制，但也有患者可能效果不佳。其他药物： 如酮康唑等，可通过抑制肾上腺皮质激素合成酶，减少皮质醇的合成，但长期使用可能会有肝功能损害等副作用，需定期监测肝功能。
放射治疗
普通放疗： 包括常规外照射放疗等，通过放射线照射肿瘤，抑制肿瘤细胞的生长和分泌功能。但放疗起效较慢，一般需要数月甚至数年才能看到效果，且可能会引起垂体功能减退等并发症，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等，需要长期监测垂体激素水平并及时补充相应激素。立体定向放射外科： 如伽玛刀、射波刀等，是一种局部高剂量照射的放疗方式，对肿瘤的局部控制效果较好。但同样存在放疗相关的并发症风险，如放射性垂体炎等，治疗后也需要密切随访观察垂体功能及肿瘤变化情况。