一喘气左侧肋骨下疼，可能与以下原因有关。
1.胸部疾病
胸膜炎：由于感染、自身免疫等原因，导致胸膜炎性渗出，在呼吸时，特别是深呼吸，会导致疼痛加重。
气胸：肺部疾病或外力导致肺部破裂，气体进入胸腔，会引起胸痛，在呼吸或咳嗽时加重。
肺部感染：肺炎、肺结核等肺部感染性疾病，也可能导致左侧肋骨下疼痛。
2.肋骨疾病
肋软骨炎：好发于第2～4肋软骨，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多侵犯单根肋骨，偶见多根或左右两侧对称性病变。
肋骨骨折：直接或间接暴力可导致肋骨骨折，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。
3.腹部疾病
脾脏疾病：如脾梗死、脾脏肿瘤等，也可能引起左侧肋骨下疼痛。
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌等可导致左侧腹部疼痛，有时可放射至左侧肋骨下。
4.其他
肌肉拉伤：剧烈运动或劳动时，可导致左侧肋骨下肌肉拉伤，引起疼痛。
神经痛：肋间神经炎、带状疱疹等神经病变，也可能引起左侧肋骨下疼痛。
如果出现一喘气左侧肋骨下疼的症状，持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、发热、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。