怀孕4个月时，需要注意以下医疗和健康方面的问题：
1.产检：怀孕4个月时，需要进行唐氏筛查，以排除胎儿染色体异常的风险。此外，还需要进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，以了解孕妇的健康状况。
2.饮食：孕妇需要注意饮食的均衡和多样化，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆类、蔬菜和水果等。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，以及含有咖啡因和酒精的饮料。
3.运动：孕妇可以适当进行一些有氧运动，如散步、瑜伽等，但要避免剧烈运动和过度劳累。
4.体重管理：孕妇的体重会逐渐增加，需要注意合理控制体重的增长，避免过度肥胖。
5.心理调节：怀孕4个月时，孕妇可能会出现情绪波动、焦虑等心理问题，需要注意心理调节，保持良好的心态。
6.性生活：怀孕4个月时，性生活可以继续，但要注意姿势和力度，避免对胎儿造成影响。
7.环境：孕妇需要避免接触有害物质，如化学物质、辐射等，保持生活环境的清洁和安静。
8.疾病预防：孕妇需要注意预防感冒、流感等疾病，避免感染病毒和细菌。
9.乳头护理：孕妇可以开始进行乳头护理，用温水清洗乳头，涂抹乳头霜，以预防乳头皲裂。
10.胎动：怀孕4个月时，孕妇可以开始感觉到胎动，需要注意胎动的频率和规律，如果胎动异常，应及时就医。