双肾积水多数可以治好，但具体情况因病因、病情严重程度等而异。
一、先天性因素导致的双肾积水
如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，通过手术纠正解剖结构异常，多数可恢复正常，小儿患者经手术治疗后预后良好，关键是早发现早治疗，避免影响肾功能发育。
二、泌尿系统结石引起的双肾积水
若结石较小，可通过药物排石等方法，促使结石排出，积水随之消退；若结石较大，需通过体外冲击波碎石或手术取石，解除梗阻后积水可改善，患者术后需注意复查，防止结石复发。
三、泌尿系统肿瘤导致的双肾积水
肿瘤压迫泌尿系统造成梗阻引发积水，需根据肿瘤性质、分期等采取手术切除肿瘤等相应治疗，早期肿瘤经合理治疗后，积水有缓解可能，但中晚期预后相对复杂。
四、泌尿系统外病变压迫所致双肾积水
像腹腔肿瘤等压迫泌尿系统，解除外压因素后，积水情况可改善，需积极治疗原发疾病，不同患者因原发疾病不同，治疗及预后有差异。
对于双肾积水患者，无论何种原因，都应及时就医，明确病因，采取针对性治疗，同时关注自身身体状况变化，定期复查，以保障泌尿系统功能正常。