根据引起低钾血症的原因,可将其分为以下四类:
1.钾摄入不足:
长期禁食、少食:若钾摄入不足,会导致血清钾浓度下降。
偏食:某些人饮食中严重缺乏含钾食物,如肉类、水果和蔬菜等,也会引起低钾血症。
2.钾排出过多:
经胃肠道失钾:严重呕吐、腹泻、胃肠减压等,可导致大量钾随消化液排出体外。
经肾脏失钾:这是成人失钾最重要的原因,如应用排钾性利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪等)、肾小管性酸中毒、原发性醛固酮增多症等疾病,可导致肾脏排钾增多。
经皮肤失钾:高温环境下进行重体力劳动,大量出汗,可导致钾随汗液排出,引起低钾血症。
3.细胞内钾转移到细胞外:
碱中毒:大量输入库存血、使用大量葡萄糖和胰岛素等,可导致细胞外钾进入细胞内,引起低钾血症。
周期性麻痹:常染色体显性遗传或散发,常在夜间或清晨醒来时出现四肢或全身肌肉无力,可导致细胞内钾转移到细胞外,引起低钾血症。
甲状腺功能亢进:甲状腺激素可促进细胞内钾转移到细胞外,导致低钾血症。
4.稀释性低钾血症:
水过多:水潴留使细胞外液量增加,导致稀释性低钾血症。
低钠血症:补充钠盐时,可导致稀释性低钾血症。
总之,引起低钾血症的原因有很多,如长期禁食、排钾性利尿剂的使用、大量出汗、碱中毒、周期性麻痹、甲状腺功能亢进等。对于有低钾血症高危因素的人群,应注意定期监测血钾水平,以便早发现、早治疗。
