一、血常规常见指标及意义
1.白细胞计数(WBC)
-正常范围:成人(4-10)×10⁹/L,儿童(5-12)×10⁹/L,婴儿(10-20)×10⁹/L。
-意义:白细胞是人体免疫系统的重要组成部分。升高常见于细菌感染,如肺炎、阑尾炎等;降低可能与病毒感染(如流感)、血液系统疾病(如再生障碍性贫血)等有关。例如,当人体受到细菌入侵时,骨髓会加速制造白细胞来抵御感染,导致白细胞计数升高。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚不完善,感染时白细胞计数的变化可能更为明显,需要结合临床症状综合判断。
2.红细胞计数(RBC)
-正常范围:成年男性(4.0-5.5)×10¹²/L,成年女性(3.5-5.0)×10¹²/L,新生儿(6.0-7.0)×10¹²/L。
-意义:红细胞主要功能是携带氧气。红细胞计数降低常见于贫血,贫血的原因有缺铁性贫血(由于铁摄入不足或丢失过多等)、巨幼细胞性贫血(缺乏维生素B₁₂或叶酸)等;升高可能与真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病有关。在孕妇群体中,由于血容量增加,可能会出现相对性的红细胞计数降低,这是正常的生理代偿,但如果降低过多则需要警惕病理性贫血。
3.血红蛋白(Hb)
-正常范围:成年男性120-160g/L,成年女性110-150g/L,新生儿170-200g/L。
-意义:血红蛋白浓度与红细胞计数意义相关,也是判断贫血的重要指标。比如缺铁性贫血时,血红蛋白会降低,同时红细胞体积可能变小;巨幼细胞性贫血时,血红蛋白降低,红细胞体积变大。对于老年人,由于可能存在慢性疾病,如慢性肾病等,容易出现血红蛋白降低,需要定期监测并查找原因。
4.血小板计数(PLT)
-正常范围:(100-300)×10⁹/L。
-意义:血小板参与止血过程。血小板计数降低可能导致出血倾向增加,常见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等;升高可能与原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等有关。在儿童中,血小板计数的正常范围与成人有差异,且儿童在外伤等情况下更容易出现出血问题,所以对于儿童血小板计数异常需要密切关注。
二、生化指标常见指标及意义
1.肝功能相关指标
-谷丙转氨酶(ALT)
-正常范围:0-40U/L。
-意义:ALT主要存在于肝细胞中,肝细胞受损时会释放到血液中,导致血清ALT升高。常见于肝炎(如病毒性肝炎、药物性肝炎等)、肝硬化、脂肪肝等疾病。对于长期饮酒的人群,由于酒精对肝脏的损伤,ALT也可能升高,需要减少饮酒并进一步检查。
-谷草转氨酶(AST)
-正常范围:0-37U/L。
-意义:AST在心肌细胞中含量也较多,所以心肌梗死等心脏疾病也可能导致AST升高。AST与ALT的比值也有一定意义,如在肝炎时,AST/ALT比值通常小于1,而在酒精性肝病时,比值可能大于1。
-总胆红素(TBil)
-正常范围:3.4-17.1μmol/L。
-意义:总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。升高常见于黄疸,如肝细胞性黄疸(肝细胞受损,摄取、结合和排泄胆红素能力下降)、溶血性黄疸(红细胞大量破坏,间接胆红素生成过多)、梗阻性黄疸(胆道梗阻,直接胆红素反流入血)等。对于新生儿,由于其胆红素代谢特点,容易出现生理性黄疸,但如果胆红素过高则可能导致胆红素脑病等严重并发症,需要密切监测。
2.肾功能相关指标
-肌酐(Cr)
-正常范围:男性53-106μmol/L,女性44-97μmol/L。
-意义:肌酐是肌肉代谢的产物,主要由肾脏排泄。肌酐升高提示肾功能受损,因为肾脏排泄肌酐的能力下降。老年人由于肾功能逐渐衰退,肌酐值可能会相对偏高,但如果升高过多则需要考虑肾功能不全的程度,需要结合内生肌酐清除率等指标进一步评估。
-尿素氮(BUN)
-正常范围:2.5-6.4mmol/L。
-意义:尿素氮升高可见于肾功能不全,也可见于高蛋白饮食、消化道出血等情况。在肾功能不全时,由于肾小球滤过率下降,尿素氮排泄减少;消化道出血时,血液蛋白质在肠道被分解吸收,也会导致尿素氮升高。对于糖尿病患者,由于高血糖可能损伤肾脏,容易出现肾功能相关指标异常,需要定期监测尿素氮和肌酐等指标。
三、不同人群血液化验单解读的特殊考虑
1.儿童
-儿童的血液指标正常范围与成人不同,如白细胞、红细胞、血小板计数等。儿童免疫系统发育不成熟,感染时白细胞计数变化可能更剧烈,而且儿童在生长发育阶段,营养状况对血液指标影响较大,例如缺铁性贫血在儿童中较为常见,需要关注饮食中铁的摄入情况。同时,儿童用药需特别谨慎,血液指标异常时首先考虑非药物干预,如调整营养等,避免不恰当用药对儿童身体造成不良影响。
2.孕妇
-孕妇的血液指标会有生理变化,如血容量增加导致红细胞计数、血红蛋白相对性降低,这是正常的生理代偿,但如果降低过多则要警惕贫血。孕妇还需要关注肝功能、肾功能等指标,因为孕期身体负担加重,容易出现肝肾功能的变化,例如妊娠期高血压疾病可能影响肾功能,需要定期监测相关指标来保障母婴健康。
3.老年人
-老年人各器官功能衰退,包括免疫系统和代谢功能等。血液指标异常时,如白细胞计数异常,可能是潜在感染或血液系统疾病,但由于老年人反应可能不敏感,临床症状可能不典型。在解读生化指标时,肾功能衰退较为常见,需要综合考虑老年人的基础疾病(如高血压、糖尿病等)对肝肾功能的影响,定期监测血液指标以便早期发现疾病并干预。