老人嘴歪可能由多种原因引起，其中脑血管疾病较为常见，比如脑梗死或脑出血，约占老人嘴歪原因的60%左右。
一、脑血管疾病导致
脑梗死： 脑部血管被血栓堵塞后，相应脑组织缺血缺氧，影响了支配面部肌肉运动的神经功能，从而出现嘴歪。一般在发病后的4.5小时内符合条件的患者可以考虑溶栓治疗，但要严格评估。脑出血： 脑血管破裂出血，压迫周围脑组织，也会波及到面部神经相关区域，引发嘴歪。出血量少的可能通过保守治疗，大量出血可能需要手术清除血肿。
二、面神经炎引起
病毒感染： 最常见的是单纯疱疹病毒感染，病毒侵袭面神经，导致面神经水肿、发炎，进而出现嘴歪，常伴有患侧面部麻木、流泪减少等表现。这种情况需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但要注意药物可能的副作用。受凉因素： 老人在睡眠时如果面部长时间受冷风直吹，也容易诱发面神经炎导致嘴歪，发病前可能有面部受凉史。
三、颅内肿瘤影响
肿瘤压迫： 颅内长有肿瘤，随着肿瘤逐渐增大，会压迫到面神经或相关神经传导通路，从而出现嘴歪症状。肿瘤的性质不同治疗方式也不一样，良性肿瘤可能通过手术切除，恶性肿瘤可能需要综合治疗。