一、十二指肠溃疡所致
十二指肠溃疡常表现为空腹痛，多在空腹时发作，早上人体经过一夜的消化，胃内基本排空，胃酸会直接刺激溃疡部位，从而引发疼痛，相关研究表明约半数十二指肠溃疡患者有空腹疼痛发作的情况，且疼痛具有一定规律性，可能在晨起后较为明显。
二、胃炎引发
1.幽门螺杆菌感染相关胃炎：幽门螺杆菌是引发胃炎的常见病因之一，该菌可破坏胃黏膜屏障，夜间胃酸分泌相对集中，早上胃酸分泌刺激受损伤的胃黏膜，导致胃疼，临床调查显示幽门螺杆菌阳性的胃炎患者中不少存在晨起胃疼现象。
2.其他胃炎类型：如自身免疫性胃炎等，也可能因胃黏膜处于相对敏感或受损状态，在早上胃内环境变化时出现胃疼。
三、饮食因素影响
1.前一晚饮食不当：若前一晚进食辛辣、油腻、刺激性食物，会对胃黏膜产生持续刺激，即使经过一夜，胃黏膜仍未完全恢复，早上可能出现胃疼；另外，睡前加餐且进食不易消化的食物，会加重胃的消化负担，早上也易引发胃疼。
四、胃食管反流病导致
夜间平躺时，胃酸易反流至食管下端，刺激食管黏膜，早上可能出现胃疼，常伴随烧心、反酸等症状，相关研究发现胃食管反流病患者中晨起胃疼是较为常见的表现。
五、特殊人群情况
1.儿童：若儿童早上醒来胃疼，需考虑是否有饮食不规律、过度进食零食等情况，比如长期爱吃甜食、冷饮等，容易损伤胃黏膜引发晨起胃疼，同时要排查是否有感染等因素。
2.老人：老人晨起胃疼要关注是否有基础疾病影响，如合并心血管疾病时，疼痛表现可能不典型，还需考虑胃肠功能衰退、药物副作用等，比如某些降压药等可能对胃黏膜有刺激，导致晨起胃疼。
3.女性：女性生理期时激素变化可能影响胃肠功能，导致晨起胃疼；妊娠期女性可能因激素水平改变及子宫增大压迫胃部等出现晨起胃疼情况。