查胃病不一定一定要做胃镜，需根据具体情况判断。
一、症状较轻且疑似普通胃炎
若患者只是偶尔出现轻度胃痛、胃胀，且病史短、无报警症状（如呕血、黑便、体重明显下降等），可先尝试经验性药物治疗，观察症状是否缓解。若症状无改善或持续存在，再考虑胃镜检查。比如一些因饮食不规律导致的轻度胃部不适，先通过调整饮食等非侵入性方式干预，仍未好转时再行胃镜。
二、高度怀疑胃部器质性病变
当患者有报警症状，或年龄在40岁以上且有消化不良症状、有胃癌家族史等高危因素时，胃镜检查往往是必要的。因为胃镜能直接观察胃黏膜情况，还可钳取组织进行病理检查，有助于明确是否有溃疡、肿瘤等器质性病变。例如出现不明原因黑便，高度怀疑上消化道出血，胃镜能明确出血部位和病因。
三、术后随访复查
对于胃部手术后的患者，需要定期通过胃镜复查，以监测术后恢复情况、有无复发等。比如胃息肉切除术后患者，需按时胃镜复查，观察创面愈合及有无新息肉生长等。
四、儿童及特殊人群
儿童查胃病时，若能配合，胃镜也可考虑，但一般先尝试无创检查如幽门螺杆菌检测等。对于无法配合胃镜检查且高度怀疑胃部病变的特殊人群，可能需借助其他影像学检查辅助评估，但胃镜仍是诊断胃部疾病的重要金标准之一，只是会综合考虑个体情况选择合适的检查方式。