下面会黑主要与多种因素有关。一般来说，女性下面变黑是比较常见的情况，这和体内激素变化有很大关系。在青春期后，随着雌激素水平升高，会促进黑色素细胞分泌黑色素，从而导致外阴部位色素沉着增加，这个过程是正常的生理现象。
激素变化因素
青春期发育影响： 女孩进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，雌激素会刺激外阴部位的黑色素细胞活性增强，使得黑色素合成增多，一般在10 - 12岁左右开始逐渐出现外阴色素沉着增加的情况。怀孕阶段影响： 女性怀孕后，体内的雌激素、孕激素等激素水平大幅升高，这会进一步促使外阴部位的黑色素沉着加重，而且这种变化在孕期可能会持续存在，产后也不会马上完全消退。
摩擦等物理因素
长期久坐影响： 如果长时间久坐，比如一些办公室工作者，每天久坐时间超过8小时，会导致外阴部位长期受到摩擦，不断刺激局部皮肤，使得黑色素细胞活跃，进而导致下面变黑。衣物摩擦影响： 穿着过紧、材质粗糙的内裤，会频繁摩擦外阴部位，长期下来也会引起局部色素沉着，像一些紧身牛仔材质的内裤就容易造成这种情况。
个体差异因素
遗传因素影响： 有些人天生黑色素细胞就比较活跃，受到激素等因素刺激后，更容易出现外阴部位色素沉着加重的情况，这和家族遗传有一定关系，如果家族中女性普遍下面比较黑，那么个体出现这种情况的几率可能会更高。肤色基础影响： 如果本身肤色偏深，那么外阴部位相对来说也更容易出现色素沉着变黑的情况，这是由自身的肤色基础决定的，就像皮肤较黑的人身体其他部位也可能相对更黑一样。