半夜后背前胸疼痛的主要原因如下：
1.心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死等，疼痛可能会放射到后背和前胸。此外，心律失常、心脏瓣膜病等也可能导致胸部不适。
2.肺部疾病：肺炎、胸膜炎、肺癌等肺部疾病也可能引起后背前胸疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
3.消化系统疾病：胃溃疡、反流性食管炎等疾病也可能导致前胸后背疼痛，疼痛可能与进食有关。
4.骨骼肌肉问题：胸椎椎间盘突出、胸椎骨折、肋软骨炎等骨骼肌肉问题也可能引起后背前胸疼痛。
5.精神心理因素：焦虑、抑郁等精神心理因素也可能导致前胸后背疼痛，这种疼痛通常与情绪有关，疼痛性质多为闷痛、胀痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他原因如感染、内分泌失调等也可能导致类似症状。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。