儿童甲状腺低下症状

先天性甲状腺功能低下(CH)若未能早期诊断和治疗,将对患儿的神经发育造成严重损害,导致不可逆的智力障碍。因此,早期诊断和治疗对于预防智力残疾至关重要。

先天性甲状腺功能低下(CH)是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致,前者称散发性甲状腺功能减低症,后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为:

新生儿期:多为过期产,生理性黄疸期延长,腹胀,便秘,常处于睡眠状态,对外界反应低下,吃奶差,哭声低且少,体温低,末梢循环差,皮肤粗糙。

至3~6个月:随着月龄增长,症状逐渐明显,出现典型的CH症状,即:①特殊面容和体态:头大,颈短,皮肤粗糙,面色苍黄,毛发稀疏、无光泽,面部黏液水肿,眼距宽,鼻梁低平,唇厚,舌大而宽厚、常伸出口外。②神经系统症状:智能发育低下,表情呆板、淡漠,神经反射迟钝,运动发育障碍,如翻身、独坐、立、走等均延迟。③生理功能低下:精神差,安静少动,对周围事物反应少,嗜睡,食欲差,声音低哑,体温低且不恒定,末梢循环差,腹胀,便秘。

对于先天性甲状腺功能低下(CH)的治疗,一旦明确诊断,应立即开始治疗,终身服药。治疗的目的是:①维持甲状腺功能正常;②避免脑发育障碍。开始治疗的时间越早,对脑发育的改善越明显。

治疗方法:

左旋甲状腺素钠(L-T4):是治疗先天性甲状腺功能低下(CH)的首选药物,其作用快,疗效确切。剂量应个体化,根据年龄及体重调整,维持血清TSH和甲状腺素正常范围。

定期监测:治疗开始后应定期监测血清TSH、FT4和甲状腺素水平,根据结果调整药物剂量,以维持甲状腺功能正常。

饮食调整:母亲在孕期应注意碘的摄入,以保证胎儿甲状腺发育所需的碘。新生儿应提倡母乳喂养,及时添加辅食,以保证足够的碘摄入。

需要注意的是,先天性甲状腺功能低下(CH)的治疗应在医生的指导下进行,家长应按时带患儿到医院复查,以确保治疗效果。同时,家长应注意观察患儿的生长发育情况,如有异常应及时就医。