“甲减有什么症状”写一篇严肃医疗原创精编文章的任务。
1.引言:
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
女性甲减较男性多见,且随年龄增加,其患病率见上升。
2.症状:
代谢率减低:疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力减退、注意力不集中、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。
黏液性水肿面容:颜面浮肿、面色苍白、眼脸和颊部虚肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。
皮肤:皮肤干燥、粗糙、脱屑、指甲脆、裂纹、毛发稀疏、干枯。
心血管系统:心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心包积液、心电图呈低电压T波低平或倒置。
消化系统:食欲减退、腹胀、恶心、胃酸少、便秘。
内分泌系统:女性月经过多、久病闭经、不育症;男性阳痿、性欲减退。
黏液性水肿昏迷:是甲减病情恶化的严重并发症。多于冬季寒冷时发病,感染、手术、麻醉、镇静剂、寒冷、饥饿、劳累等为其诱因。临床表现为低体温(<35℃)、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、心肾功能衰竭。
3.诊断:
血清甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)测定:TSH升高、T4降低提示原发性甲减;TSH降低、T4正常或升高提示中枢性甲减。
甲状腺自身抗体:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性提示甲减是自身免疫性甲状腺炎所致。
影像学检查:有助于了解甲状腺的大小、形态、有无结节等。
4.治疗:
左甲状腺素钠替代治疗:是甲减的基本疗法,从小剂量开始,逐渐增加至合适剂量。
黏液性水肿昏迷的治疗:立即静脉注射L-T320μg,以后每6小时5~15μg,直至患者清醒后改为口服。同时给予保温、供氧、静脉补充葡萄糖生理盐水、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等。
5.预后:
早期诊断、早期治疗,预后良好。
若延误治疗,可导致严重的心血管并发症,甚至死亡。
6.预防:
及时治疗甲状腺疾病。
避免碘缺乏或碘过量。
避免使用抗甲状腺药物等。
7.结论:
甲减的症状不具有特异性,容易被忽视或误诊。
对于疑似甲减的患者,应及时进行甲状腺功能检查,以明确诊断。
一旦确诊为甲减,应及时进行治疗,以避免病情进一步加重。
