小阴唇内侧皮肤不光滑，可能是以下原因引起：
1.正常的生理现象：小阴唇内侧皮肤有很多皱襞，皱襞的表皮不平整，可能会出现小阴唇内侧皮肤不光滑的情况，这是正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。
2.外阴炎：如果平时不注意个人卫生，导致细菌、病毒等感染，引起外阴炎，也可能会出现小阴唇内侧皮肤不光滑、瘙痒、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用洁尔阴洗液、妇炎洁洗液等药物进行清洗，同时还可以涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。
3.阴道炎：阴道炎也可能会导致小阴唇内侧皮肤不光滑，同时还可能会伴有白带异常、异味等症状。阴道炎的类型有很多，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，不同类型的阴道炎治疗方法也有所不同。患者需要及时到医院进行白带常规检查，明确阴道炎的类型，然后在医生的指导下进行治疗。
4.外阴湿疹：如果长期穿紧身化纤内裤，或者使用不透气的卫生巾、卫生纸等，可能会导致外阴部潮湿、闷热，从而引起外阴湿疹，出现小阴唇内侧皮肤不光滑、丘疹、水疱等症状。患者可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行治疗，同时还需要保持外阴部清洁、干燥，避免搔抓和摩擦。
5.外阴白斑：外阴白斑是一种外阴色素减退性疾病，可能与遗传、自身免疫、感染等因素有关，也可能会导致小阴唇内侧皮肤不光滑、变白、萎缩等症状。患者可以在医生的指导下使用丙酮酸油膏、黄体酮油膏等药物进行治疗，同时还可以进行激光、冷冻等物理治疗。
6.其他：小阴唇内侧皮肤不光滑还可能与尖锐湿疣、扁平湿疣等疾病有关。
如果出现小阴唇内侧皮肤不光滑的情况，建议及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，在治疗期间应注意个人卫生，保持外阴部清洁、干燥，避免搔抓和摩擦，避免食用辛辣、刺激性食物。