化脓性骨髓炎好发于长骨的干骺端，其中以胫骨上段和股骨下段最为多见。这与该部位的血液供应、骨的形态结构以及该部位的劳损和感染机会较多等因素有关。
儿童骨骺板是保护骨骺的一道防线，化脓性骨髓炎很少累及骨骺板，因为脓液可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。
成人的骺板已骨化，即使发生化脓性骨髓炎，也很少延伸至骨骺。
在长骨中，胫骨上段和股骨下段的骨膜下由上到下分别有腓肠肌和股四头肌的附着，它们的收缩和舒张对骨膜的牵拉，容易影响骨膜的血供，导致骨膜炎。
此外，这两个部位的皮下脂肪较少，肌肉附着少，血液循环较差，一旦发生感染，炎症不易局限，容易扩散。
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