糖尿病患者选择打胰岛素还是吃药不能一概而论，需综合病情等多因素判断。
一、新诊断2型糖尿病伴明显高血糖
若新诊断2型糖尿病患者血糖显著升高，伴口渴、多饮、多尿、体重下降等症状，可先短期使用胰岛素强化治疗，快速降低血糖，减轻高血糖对胰岛β细胞的毒性作用，让部分胰岛功能得以恢复。例如部分患者经短期胰岛素治疗后，后续仅靠口服药就能较好控制血糖。
二、1型糖尿病患者
1型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，必须终身使用胰岛素治疗。因为自身不能分泌胰岛素来调节血糖，口服药物无法替代胰岛素的作用。
三、2型糖尿病口服药控制不佳时
当2型糖尿病患者经合理饮食、运动及足量口服降糖药治疗后，血糖仍不达标，如糖化血红蛋白持续高于目标值等情况，往往需要加用胰岛素治疗。这是因为随着病程进展，患者自身胰岛β细胞功能逐渐减退，口服药已不能有效控制血糖。
四、特殊情况患者
妊娠糖尿病患者，在饮食和运动管理血糖不佳时，多需使用胰岛素控制血糖，因为一些口服降糖药在妊娠期使用安全性不明确。还有一些肝肾功能不全的糖尿病患者，也可能更适合选择胰岛素治疗，因为部分口服药需经肝肾功能代谢，可能加重肝肾功能负担。
总之，糖尿病患者是选择打胰岛素还是吃药，应由内分泌科医生根据患者具体病情、身体状况等多方面因素综合评估后制定个体化方案。