拉肚子黑便可能是多种原因导致的。比如上消化道出血时就可能出现这种情况，一般上消化道出血量达到50~70毫升以上就可能引起黑便。
上消化道出血导致的黑便
消化道溃疡出血：胃溃疡或者十二指肠溃疡如果发生出血，血液在肠道内经过消化作用，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，从而使大便变黑。溃疡患者可能还会伴有腹痛等症状，疼痛有一定的规律性，比如胃溃疡多在餐后半小时到1小时出现疼痛，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛。食管胃底静脉曲张破裂出血：常见于肝硬化患者，由于门静脉高压导致食管胃底的静脉扩张、迂曲，一旦破裂就会引起大量出血，进而出现黑便。这类患者往往有肝硬化的基础病史，像长期酗酒、患有病毒性肝炎等。
食物药物因素引起的黑便
食物因素：食用动物血、肝脏等食物时，其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合，也会导致大便变黑。比如吃了较多的猪血、鸡鸭血后，一般停止食用相关食物1~2天，黑便就会消失。药物因素：服用某些药物也可能导致黑便，比如服用含铁剂的药物，像硫酸亚铁等，铁元素在肠道内被吸收利用后，未被吸收的部分与肠道内硫化物结合，就会使大便变黑。还有服用铋剂，如枸橼酸铋钾等，也可能出现黑便情况，通常在停药后黑便会逐渐消失。
肠道疾病导致的黑便
肠炎：一些肠炎患者，如溃疡性结肠炎，肠道黏膜发生炎症、糜烂、溃疡等病变，可能会引起出血，从而出现黑便。患者除了黑便外，还可能伴有腹泻、腹痛、黏液便等症状，腹泻程度不一，可能每天数次到十数次不等。肠道肿瘤：肠道的良恶性肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，肿瘤组织生长过程中可能发生坏死、破溃出血，血液混入大便中导致黑便。随着病情进展，患者还可能出现消瘦、贫血、排便习惯改变等症状，比如原本排便规律，突然出现便秘与腹泻交替等情况。