子宫肌瘤是否严重不能一概而论，大部分子宫肌瘤是良性的，并不严重，只有约0.1%~0.5%的可能恶变。一般来说，30~50岁女性高发，20岁以下少见。
按肌瘤大小判断严重程度
较小肌瘤：直径小于5厘米的肌瘤，通常没明显症状，对身体影响小，每3~6个月做次B超观察就行。较大肌瘤：直径大于5厘米的肌瘤，可能引起月经增多、经期延长，甚至导致贫血，还可能压迫周围器官，出现尿频、便秘等症状，这时候就比较严重了，可能需要治疗。
按生长部位判断严重程度
肌壁间肌瘤：长在子宫肌层的肌瘤，如果影响到子宫收缩，可能导致经量过多、经期延长。黏膜下肌瘤：向子宫腔内生长的肌瘤，就算体积不大，也容易引起明显的月经改变，比如月经量过多、不规则阴道流血等，相对更严重些，可能需要及时处理。浆膜下肌瘤：向子宫表面生长，突出于子宫外的肌瘤，一般对月经影响较小，但如果发生蒂扭转，会引起急性腹痛，这就比较危急，需要尽快处理。
按对生育影响判断严重程度
未生育女性：肌瘤如果影响宫腔形态，可能会影响受精卵着床，导致不孕或者怀孕后流产。比如黏膜下肌瘤可能就会对生育有较大影响。已生育女性：相对来说，如果没有明显症状，对生育的影响可能相对小一些，但如果肌瘤较大、位置特殊，也可能在孕期发生一些并发症，比如红色变性等，需要密切关注。