荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的皮肤疾病，通常由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而引起，表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈。
一、荨麻疹的本质与成因
荨麻疹的本质是皮肤黏膜的Ⅰ型超敏反应。其成因较为复杂，可能与多种因素有关。比如，食物因素是常见诱因之一，像鱼虾、蟹贝、蛋类、牛奶等动物性蛋白，还有草莓、可可、番茄和葱蒜等植物性食物都可能引发。药物也可能导致，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。感染因素也不容忽视，各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染都可能诱发。此外，吸入物（如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、精神紧张等）、自身免疫性疾病（如自身免疫性甲状腺炎等）以及遗传因素等也都可能与荨麻疹的发生相关。传统中医经验观点认为，荨麻疹多与风邪侵袭、气血不和、脏腑功能失调等有关，但无统一量化标准。
1. 不同类型荨麻疹的区分与识别
- 急性荨麻疹：起病常较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大并融合成片。风团大多持续数分钟至数小时后迅速消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏。病情重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状；胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等；累及喉头、支气管时，出现呼吸困难，甚至窒息。
- 慢性荨麻疹：风团反复发作，时间超过6周以上。全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，有的有时间规律，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。
2. 与易混淆问题的区别要点
- 与丘疹性荨麻疹区别：丘疹性荨麻疹多见于儿童，损害往往持续数日，消退后留有色素沉着，好发于暴露部位和腰周，风团样损害上有针头至豆大的丘疹，顶端常有小水疱，剧痒。而荨麻疹风团消退后不留色素沉着，皮疹分布相对不局限于暴露部位等。
- 与血管性水肿区别：血管性水肿主要发生于皮肤组织疏松处，损害为突然发生的局限性肿胀，色正常或淡红、暗红，表面光亮，自觉肿胀不适，不痛，持续1 - 3日可消退。而荨麻疹主要是风团样皮疹，风团大小不等，形态不一。
二、分层调理思路
1. 日常养护
- 尽量避免接触已知的过敏原，如明确对某种食物过敏，就避免食用该食物；对花粉过敏者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。
- 注意皮肤清洁，但要避免过度清洗，水温不宜过高，选择温和的沐浴产品。穿着宽松、棉质的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。
- 保持良好的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，因为熬夜可能会影响机体的免疫功能，诱发或加重荨麻疹。
2. 食疗调理
- 对于风邪外袭型荨麻疹，可食用一些具有祛风作用的食物，如荆芥防风粥：荆芥10克、防风10克、粳米100克，白糖适量。先将荆芥、防风煎水，去渣取汁，再加入粳米煮成粥，加入白糖调味。荆芥能祛风解表，防风也有祛风解表、胜湿止痛的作用，此粥适合风邪外袭引起的荨麻疹。
- 气血两虚型荨麻疹可食用当归羊肉汤：当归15克、羊肉500克、生姜适量。当归补血，羊肉温补气血，生姜温中，一起炖煮，有补益气血的作用，适合气血两虚型荨麻疹患者，但传统中医经验观点提示需根据个体情况辨证食用，无统一量化标准。
3. 医疗干预
- 当荨麻疹症状较轻时，可外用炉甘石洗剂等止痒对症治疗。如果病情较重，如出现呼吸困难、腹痛腹泻剧烈等情况，需及时就医，医生可能会根据情况给予抗组胺药物治疗，如西替利嗪、氯雷他定等。对于病情顽固的慢性荨麻疹，可能需要联合用药或使用免疫抑制剂等治疗，如环孢素等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、特殊人群建议
1. 孕妇
孕妇患荨麻疹需谨慎用药，因为一些抗组胺药物可能对胎儿有影响。一般建议尽量通过避免诱因、外用药物等缓解症状，如外用炉甘石洗剂止痒。如果病情严重，需在医生评估后，选择对胎儿相对安全的药物进行治疗。
2. 儿童
儿童荨麻疹的治疗同样要谨慎用药。可选用适合儿童的抗组胺药物，如西替利嗪滴剂等。同时要注意寻找可能的诱因，如食物、感染等，及时去除诱因。儿童皮肤较娇嫩，外用药物时要注意药物的刺激性。
3. 老年人
老年人患荨麻疹时，要注意是否合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。用药时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。治疗上可根据病情选用合适的抗组胺药物，同时要加强皮肤护理，预防皮肤感染等并发症。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：荨麻疹会传染吗？
A：荨麻疹不会传染。它是一种过敏性疾病，是由于机体接触过敏原后发生的免疫反应，不具备传染性病原体，所以不会在人与人之间传播。
Q：荨麻疹发作时可以抓挠吗？
A：荨麻疹发作时不可以抓挠。抓挠会使局部皮肤温度升高，促使更多的化学介质释放，导致风团面积扩大、瘙痒加剧，还可能引起皮肤破损，增加皮肤感染的风险。
Q：荨麻疹患者饮食上有哪些绝对不能吃的？
A：如果明确对某种食物过敏，就绝对不能吃该食物。比如对海鲜过敏，就不能吃鱼虾蟹等海鲜类食物；对芒果过敏，就不能吃芒果。此外，一些辛辣刺激性食物（如辣椒、花椒等）、牛羊肉等发物也可能加重荨麻疹症状，建议尽量避免食用，但传统中医经验观点提示需根据个体辨证情况调整，无统一量化标准。
Q：慢性荨麻疹需要长期服药吗？
A：慢性荨麻疹是否需要长期服药需根据病情而定。有些患者经过治疗后病情控制稳定，可能可以逐渐减量停药；但也有部分患者病情容易反复，可能需要较长时间维持用药来控制症状。具体要遵循医生的建议，医生会根据患者的病情、药物疗效及不良反应等情况来调整治疗方案。
Q：荨麻疹患者可以运动吗？
A：荨麻疹患者可以适当运动，但要注意运动的强度和环境。适度运动有助于增强机体免疫力，但要避免在寒冷、花粉多等易诱发荨麻疹的环境中运动。运动后要及时擦干汗液，更换干爽的衣物，避免受凉等诱发因素。如果运动后荨麻疹症状加重，需调整运动方式和强度。
Q：荨麻疹患者皮肤护理需要注意什么？
A：荨麻疹患者皮肤护理要注意保持皮肤清洁，用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的沐浴产品；穿着宽松、棉质的衣物，减少对皮肤的摩擦；避免皮肤受到外伤，如搔抓、碰撞等；注意皮肤保湿，可使用温和的保湿护肤品，但要确保护肤品不会引起过敏反应。
Q：得了荨麻疹是不是就不能接触任何新东西了？
A：不是完全不能接触任何新东西，但需要谨慎。可以通过逐步接触、观察反应来确定是否过敏。比如要尝试一种新食物时，可以先少量食用，观察一段时间是否出现荨麻疹发作等过敏症状。如果没有不适反应，再逐渐增加食用量；对于新的环境因素等，也可以先小范围接触观察。但如果已经明确对某些特定物质过敏，就需要严格避免接触这些已知过敏原。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。