肾积水的治疗方法需根据病因、病情严重程度等因素来定。一般来说，轻度肾积水可先观察，中重度肾积水多需手术等干预。
病因治疗
尿路结石导致的肾积水： 如果是尿路结石引起的肾积水，对于较小的结石，可通过大量饮水（每天至少2000毫升），有可能让结石自行排出。而较大的结石则可能需要体外冲击波碎石，利用冲击波将结石击碎，便于排出。先天性尿路畸形导致的肾积水： 像肾盂输尿管连接处狭窄等先天性尿路畸形引发的肾积水，通常需要手术矫正畸形，恢复尿路通畅。
手术治疗
开放手术： 对于一些复杂的肾积水情况，可能需要进行开放手术。比如严重的肾盂输尿管连接部狭窄，开放手术可以直接处理狭窄部位，重建尿路。微创手术： 现在也有很多微创手术方式用于治疗肾积水，如腹腔镜下的肾盂成形术等。这种手术创伤小，恢复相对较快。例如，通过腹腔镜进入腹腔，对肾盂输尿管连接部进行修复，减少了传统开放手术的创伤和恢复时间。
引流治疗
肾造瘘术： 当患者病情较为严重，身体状况不允许立即进行复杂手术时，可先进行肾造瘘术，通过在腰部插入导管，将尿液引流出来，缓解肾积水对肾脏的压迫。一般肾造瘘管可以保留一段时间，为后续的确定性治疗创造条件。输尿管支架置入术： 如果是输尿管梗阻导致的肾积水，还可以通过内镜放置输尿管支架，撑开梗阻部位，让尿液能够顺利通过，从而减轻肾积水。输尿管支架通常可以保留数月，之后根据情况取出或更换。