心肌梗死患者不一定必须做支架，是否需要做支架取决于梗死的部位、范围、血管狭窄程度以及患者的身体状况等多种因素。以下是两种情况下建议做心脏支架的情况：
1.血管严重狭窄：如果梗死相关的血管狭窄程度非常严重，影响了心脏的血液供应，支架可以帮助撑开狭窄的血管，恢复血流，改善心肌梗死的预后。
2.药物治疗无效：对于一些心肌梗死患者，尽管接受了药物治疗，但仍存在胸痛、心律失常等症状，或者存在心脏功能不全等并发症，支架可以作为一种有效的治疗手段。
需要注意的是，支架治疗并不是适用于所有心肌梗死患者的，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。在考虑支架治疗之前，患者通常需要接受冠状动脉造影等检查，以确定血管病变的情况。
除了支架治疗，心肌梗死的治疗还包括药物治疗、溶栓治疗、介入治疗等。此外，患者的生活方式也对疾病的恢复至关重要，包括戒烟、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食等。
如果怀疑或确诊心肌梗死，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗，并积极配合治疗，以提高治疗效果和生存率。