没例假却来咖啡色东西可能由多种原因引起，比如怀孕相关情况，像宫外孕时就可能出现这种异常阴道出血，表现为咖啡色分泌物，概率约在2%-3%左右。
怀孕相关因素导致
先兆流产： 孕妇在怀孕早期，若出现黄体功能不全等情况，可能引发先兆流产，出现少量阴道出血，血液在宫腔内停留时间较长，就会变成咖啡色分泌物，常伴有下腹隐痛。一般发生概率在15%-30%左右。宫外孕： 受精卵着床在子宫以外的部位，最常见是输卵管妊娠，除了有咖啡色分泌物外，还可能有腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若宫外孕破裂，会出现剧烈腹痛和腹腔内出血等严重情况。
妇科疾病因素
宫颈病变：宫颈炎： 宫颈受到病原体感染等引发炎症，宫颈黏膜充血水肿，可能出现少量阴道出血，表现为咖啡色分泌物，还可能伴有白带增多、性交后出血等症状。宫颈息肉： 宫颈管黏膜局部增生形成息肉，质地较脆，容易出血，通常为少量点滴状出血，呈咖啡色，在性生活或妇科检查后容易诱发出血。子宫内膜病变：子宫内膜炎： 细菌侵犯子宫内膜引起炎症，子宫内膜充血、水肿，可有少量阴道出血，表现为咖啡色分泌物，还会有下腹痛、白带增多且有异味等表现。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，可导致月经间期出血或绝经后阴道少量出血，多为咖啡色，有时可伴有月经量增多、经期延长等情况。
内分泌失调因素
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内激素失衡，会出现月经紊乱，可能表现为月经周期延长，经量少，或者出现不规则的阴道出血，呈咖啡色，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，发病率在6%-10%左右。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，从而影响月经，可能出现阴道不规则出血，呈咖啡色，甲状腺功能亢进还可能伴有心慌、手抖、多汗等症状，甲状腺功能减退可能伴有怕冷、乏力、水肿等表现。