一、扁桃体周围脓肿切开术的操作步骤
1.术前准备：详细了解患者病史，包括此次发病过程、以往扁桃体炎发作情况等，评估患者年龄、性别等个体因素。进行全面体格检查，重点检查口腔、咽喉部情况，明确脓肿部位、范围。完善血常规、凝血功能等相关检查，确保患者身体状况适合手术。对于紧张、焦虑患者，尤其是老年或儿童，做好心理安抚。同时，准备好手术所需器械，如压舌板、扁桃体圈套器、扁桃体剥离器、1%丁卡因、注射器及粗长穿刺针等。
2.麻醉：一般采用局部麻醉，用1%丁卡因对咽侧壁及扁桃体表面进行喷雾麻醉3次，每次间隔35分钟，以减轻患者术中痛苦。对于不能配合的儿童或特别紧张的患者，可考虑全身麻醉，但需严格评估风险，综合年龄、病史等因素决定。
3.穿刺定位：患者取坐位或半卧位，医生使用压舌板将患者舌头压下，充分暴露口咽部。用粗长穿刺针在脓肿最隆起处刺入，进针方向应朝向同侧下颌角，深度一般不超过2cm，回抽有脓液即可确定脓肿部位，明确穿刺抽出的脓液性状等对后续治疗有指导意义。
4.切开引流：在穿刺部位做一长约11.5cm的切口，深度达脓腔，使用血管钳钝性分离，扩大创口，使脓液充分流出。若脓液黏稠，可用生理盐水冲洗脓腔，确保引流彻底。
5.术后处理：术后患者需留院观察一段时间，监测生命体征，尤其是呼吸情况，防止出现出血、窒息等并发症。给予抗生素预防感染，如阿莫西林、头孢克洛等，根据患者年龄、病情严重程度、病史（如药物过敏史）等调整用药。嘱咐患者术后24小时内进冷流食，避免过热、过硬食物刺激创口，引起出血。保持口腔清洁，可用复方硼砂溶液漱口，减少口腔细菌滋生，促进创口愈合。
二、特殊人群提示
1.儿童：儿童配合度较差，术前心理安抚尤为重要，可通过亲切沟通、展示卡通图片等方式缓解其恐惧心理。由于儿童气道较狭窄，术中、术后更需密切观察呼吸情况，防止脓肿破溃、出血等导致气道梗阻。在用药方面，严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，注意药物剂量根据体重精准计算。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等，术前需全面评估心肺功能、血压等情况，控制好基础疾病后再行手术。术后恢复相对较慢，应加强营养支持，促进创口愈合。同时，关注老年人心理状态，鼓励其积极配合治疗。
3.孕妇：手术及用药可能对胎儿产生影响，若非紧急情况，尽量避免在孕期进行扁桃体周围脓肿切开术。若必须手术，需多学科会诊，权衡利弊。局部麻醉药物选择要谨慎，术后用药尽量选择对胎儿影响小的抗生素，密切监测胎儿情况。
4.有药物过敏史人群：术前详细询问药物过敏史，避免使用过敏药物。如对青霉素类过敏，可选择其他类型抗生素，如阿奇霉素等替代，确保治疗安全。