一般来说，胫骨骨折髓内钉取出手术不需要插导尿管。
原因：胫骨骨折髓内钉取出手术是一种微创手术，手术时间相对较短，创伤较小，对患者的尿道和膀胱影响较小。而且，在手术前，患者需要排空膀胱，以减少手术中的不适和风险。因此，通常情况下，医生不会在胫骨骨折髓内钉取出手术中插导尿管。
但在某些情况下，如患者存在尿道狭窄、前列腺增生等疾病，或者手术时间较长、患者需要长时间卧床等，医生可能会考虑插导尿管，以避免尿液潴留和感染等并发症的发生。
需要注意的是，是否需要插导尿管应根据患者的具体情况而定，医生会在手术前进行评估，并与患者和家属充分沟通，告知相关风险和注意事项，由患者和家属自主做出选择。