肺癌穿刺活检并非必须做，医生会根据患者的具体情况综合判断。
肺癌穿刺活检是一种有创的检查方法，主要用于确诊肺癌以及确定肿瘤的类型、分期等。以下情况可能需要进行肺癌穿刺活检：
1.肺部结节：肺部结节的性质不确定，需要通过穿刺活检来明确诊断。
2.肺癌疑似患者：对于疑似肺癌的患者，穿刺活检可以帮助确诊。
3.治疗方案选择：穿刺活检可以提供肿瘤的分子信息，有助于医生选择合适的治疗方案。
4.监测治疗效果：穿刺活检可以用于监测肺癌治疗的效果。
然而，肺癌穿刺活检也有一些局限性和风险，如出血、气胸等并发症。以下情况可能不适合进行穿刺活检：
1.严重心肺疾病：患者的心肺功能无法耐受穿刺活检。
2.凝血功能障碍：患者的凝血功能异常，穿刺活检可能导致严重出血。
3.肺部感染：肺部存在感染时，穿刺活检可能加重感染。
4.位置特殊：结节位于肺门、纵隔等位置，穿刺活检难度较大。
在决定是否进行肺癌穿刺活检时，医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、结节特征等因素，并与患者充分沟通，告知穿刺活检的风险和收益。如果医生认为穿刺活检的收益大于风险，会建议患者进行穿刺；如果不适合穿刺活检，可能会选择其他检查方法或进一步观察。
总之，肺癌穿刺活检是否必须做需要根据具体情况来判断。患者和家属可以与医生充分沟通，了解各种检查和治疗的利弊，做出明智的决策。