小腹胀痛可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约有60% - 90%的女性会出现不同程度的小腹胀痛，一般在月经来潮前1 - 2天开始，经期中较为明显，随着月经结束会逐渐缓解。
妇科相关原因
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，容易出现小腹胀痛。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎除了小腹胀痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状；慢性盆腔炎则往往是反复出现小腹胀痛，可能持续数月甚至数年。痛经：除了生理期普遍的小腹胀痛，原发性痛经多见于青春期女性，主要是月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹胀痛；继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，比如子宫内膜异位症，这种情况小腹胀痛会进行性加重，可能在月经前1周左右就开始出现，月经来潮时达到高峰，之后逐渐减轻。
泌尿系统原因
膀胱炎：膀胱发生炎症时会导致小腹胀痛，同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能出现血尿。一般来说，急性膀胱炎起病较急，症状相对明显；慢性膀胱炎则症状相对较轻，可能反复发作。输尿管结石：当输尿管内有结石堵塞时，会引起小腹胀痛，这种疼痛通常比较剧烈，呈绞痛样，还可能向会阴部放射，同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石较小的时候，有可能通过尿液自行排出，而较大的结石则需要进行相应的治疗，如体外冲击波碎石等。
消化系统原因
肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，会出现小腹胀痛，疼痛程度不一，通常在排便后有所缓解。还可能伴有排便习惯的改变，比如腹泻与便秘交替出现，或者大便性状改变，如大便变稀、变干等，而且这种症状可能会在情绪紧张、焦虑等情况下加重。便秘：长时间不排便，粪便在肠道内积聚，也会引起小腹胀痛。一般来说，便秘的人排便间隔时间较长，粪便干结，排便困难，小腹胀痛多在左下腹部较为明显，通过调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，或者适当运动，可能会有所改善。