声带息肉是否必须手术，要根据息肉的大小、位置、症状等因素来决定。一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.息肉较大，已经影响到声带的正常振动，导致声音嘶哑、失声等症状。
2.息肉位置较深，或者多发，难以通过药物或其他方法去除。
3.息肉导致声带闭合不全，引起呼吸困难等症状。
4.息肉怀疑有恶变倾向。
声带息肉是一种常见的喉部疾病，主要由于长期过度用嗓、吸烟、感染等因素导致声带黏膜局部增生形成的赘生物。其主要症状为声音嘶哑，轻者间歇性嗓音改变，发声易倦，音色闷暗、毛糙，高音困难，歌唱易走调等；重者沙哑，甚至失音。息肉过大堵塞喉腔，可引起呼吸困难。
对于较小的、没有症状的声带息肉，可以通过噤声、雾化吸入等方法进行保守治疗，定期复查喉镜，观察息肉的变化情况。如果息肉没有缩小或者继续增大，再考虑手术治疗。
手术治疗一般采用支撑喉镜下显微手术，具有视野清晰、操作精细、创伤小、恢复快等优点。术后需要注意声带休息，避免过度用嗓，同时进行嗓音训练，以恢复声带的正常功能。
总之，声带息肉是否必须手术，需要根据具体情况进行综合评估。患者应该在医生的指导下，选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免过度用嗓等，对于预防声带息肉的发生和复发也非常重要。