甲状腺危象的临床表现

甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。临床表现有:

1.高热:体温超过39℃,可呈稽留热、弛张热或不规则热型。

2.心动过速:心率多超过140次/分,可伴有心律失常,以心房颤动等房性心律失常多见。

3.烦躁、焦虑、大汗、谵妄、恶心、呕吐、腹泻。

4.严重患者可有心衰、休克及昏迷。

5.部分患者可有心力衰竭、肺水肿、偶可伴有黄疸。

6.白细胞总数及中性粒细胞常增高。

7.血清T3、T4升高,甲状腺摄131I率降低。

如果怀疑有甲状腺危象,需要立即就医,进行相关检查和治疗。在治疗方面,通常包括以下措施:

1.一般治疗:卧床休息,给予足够的热量和营养支持,保持水、电解质平衡。

2.碘剂:口服复方碘化钾溶液,首剂3~5ml,以后每6~8小时5~10ml,或碘化钠0.5~1g加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,以减少甲状腺素的释放。

3.抗甲状腺药物:首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600mg,以后250~500mg口服,每6小时1次,或甲巯咪唑10~20mg口服,每8小时1次。待症状缓解后逐渐减量,维持治疗1~2周。

4.糖皮质激素:地塞米松10~20mg或氢化可的松200~400mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,可抑制甲状腺激素的释放。

5.降温:物理降温或药物降温,使体温维持在37℃左右。

6.其他:积极治疗心力衰竭、肺水肿等并发症。

需要注意的是,甲状腺危象是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。在治疗过程中,患者应密切配合医生的治疗,注意休息,避免感染等诱因。