青春期少女月经推迟的原因有多种。一般来说，青春期少女月经推迟可能与内分泌调节不完善有关，约有20% - 30%的青春期少女会出现月经初潮后1 - 2年内月经不规律的情况，其中月经推迟较为常见。
生理发育因素导致
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴发育不完善： 青春期时，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能尚未完全成熟，激素分泌调节不稳定。例如，促性腺激素释放激素的分泌脉冲式释放尚未完全协调，导致卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的分泌比例失调，影响卵泡的正常发育和排卵，从而引起月经推迟。一般这种情况会随着身体的进一步发育逐渐改善，多数在初潮后2 - 5年内趋于规律。体重因素： 体重过低或过高都可能影响月经。如果少女体重过轻，体内脂肪含量过低，会影响雌激素的合成，因为雌激素的前体物质需要脂肪来转化。比如体重指数（BMI）低于18.5时，就可能出现月经推迟甚至闭经的情况；而体重过重，过多的脂肪会导致雌激素水平相对升高，也可能干扰正常的月经周期，影响排卵，进而使月经推迟。
生活方式因素影响
作息不规律： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。研究表明，每天睡眠不足6小时的青春期少女，月经推迟的发生率比睡眠充足的少女高出约40%。因为熬夜会影响下丘脑分泌激素的节律，进而影响垂体和卵巢的功能，导致月经周期紊乱，出现推迟现象。过度运动： 高强度、长时间的运动，如专业运动员训练，会使体内分泌的皮质醇等应激激素增加，抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，影响激素的正常分泌，从而引起月经推迟。一般每周运动超过15小时且运动强度较大的青春期少女，月经推迟的风险明显增加。
疾病因素干扰
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，在青春期少女中的患病率约为5% - 10%。患者体内雄激素水平升高，会出现月经推迟、月经量少甚至闭经的情况，还可能伴有多毛、痤疮等症状。通过超声检查可以发现卵巢呈多囊样改变，需要及时就医进行相关激素水平检测来明确诊断。甲状腺疾病： 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢和内分泌调节，导致月经推迟，同时可能伴有乏力、怕冷、水肿等症状；而甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能干扰月经周期，引起月经推迟，还可能出现多汗、心慌、消瘦等表现。通过甲状腺功能检查可以明确是否存在甲状腺疾病导致的月经问题。