乳腺纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，是否需要手术取决于肿瘤的大小、症状以及患者的年龄等因素。一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.肿瘤直径大于2厘米：虽然乳腺纤维瘤大多为良性，但存在恶变的风险。当肿瘤直径大于2厘米时，恶变的风险相对较高，因此需要手术切除。
2.肿瘤生长迅速：短期内肿瘤体积迅速增大，或出现局部疼痛、乳头溢液等症状，可能提示肿瘤恶变或存在其他问题，需要手术治疗。
3.患者有强烈的手术意愿：如果患者对乳腺纤维瘤的存在感到焦虑或担忧，或有美容需求，也可以考虑手术切除。
4.药物治疗无效：通过药物治疗（如口服中药、外敷药物等）无法有效控制肿瘤的生长，或药物治疗带来明显的副作用时，手术可能是更好的选择。
需要注意的是，手术治疗并不是唯一的治疗方法，对于一些较小的、生长缓慢的乳腺纤维瘤，也可以选择定期复查，观察肿瘤的变化情况。此外，手术治疗后可能会留下疤痕，影响乳房的外观，患者在手术前需要与医生充分沟通，了解手术的风险和效果。
总之，是否需要手术治疗乳腺纤维瘤应根据具体情况进行综合评估，患者可以与医生共同商讨，选择最适合自己的治疗方案。