排卵期同房不一定能怀孕，一般来说，育龄夫妇未采取避孕措施，一年内怀孕的概率约为85%，而仅在排卵期同房，怀孕概率大概在20%~25%左右。
影响排卵期同房怀孕的因素一：卵子质量
卵子自身状况： 女性每个月通常只有一个优势卵泡排出卵子，但卵子的质量会受到多种因素影响。比如年龄，女性年龄越大，卵子质量越容易下降，35岁以上女性卵子染色体异常的概率明显增加，这会大大降低受孕几率。内分泌影响： 内分泌失调会干扰卵子的正常发育和排出。例如多囊卵巢综合征患者，常存在排卵障碍，即使有卵子排出，质量也可能不佳，影响受孕。
影响排卵期同房怀孕的因素二：精子质量
精子数量： 正常男性每次射精精子数量应在1500万以上，若精子数量过少，低于1500万/毫升，会使受孕概率降低。精子活力： 精子活力分为a、b、c、d四级，a级精子是快速前向运动精子，b级是慢速或呆滞前向运动精子，一般要求a级精子加上b级精子的比例大于50%，若精子活力不足，即使进入输卵管，也难以与卵子结合。
影响排卵期同房怀孕的因素三：生殖系统健康状况
女性生殖系统： 输卵管堵塞是常见问题，输卵管是输送卵子和精子结合的通道，若输卵管堵塞，卵子和精子无法相遇，就不能怀孕。子宫内膜异位症也会影响受孕，异位的内膜会干扰受精卵的着床。男性生殖系统： 附睾炎、前列腺炎等疾病会影响精子的生成、成熟和运输。例如附睾炎会导致附睾肿胀、疼痛，影响精子的输出，降低受孕机会。