早产儿贫血是指出生后一定时间内外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。一般来说,早产儿生后2-3个月时血红蛋白值常可降至70-100g/L。
病因是什么
红细胞生成减少
早产儿体内促红细胞生成素水平较低,导致红细胞生成不足。而且早产儿铁储备相对不足,早产儿体内储存铁主要在妊娠最后3个月从母体获得,若孕周越小,铁储备越少,生后易发生缺铁性贫血。
红细胞破坏过多
早产儿红细胞寿命较短,正常足月儿红细胞寿命约120天,早产儿红细胞寿命仅80-100天。另外,早产儿免疫系统发育不完善,容易发生感染等情况,感染可能会导致红细胞破坏增加。
失血
早产儿可能存在医源性失血,比如频繁采取血标本进行检查等,这也会引起贫血。
有哪些表现
一般表现
早产儿贫血时会出现面色苍白,相较于足月儿,早产儿面色苍白可能更为明显。还可能有精神萎靡,活动减少,吸吮无力等表现。
呼吸循环表现
轻度贫血时,早产儿可能呼吸、心率会轻度增快;严重贫血时,呼吸急促,心率加快明显,甚至可能出现心脏扩大等情况。
其他表现
长期严重贫血还可能影响早产儿的生长发育,导致体重增长缓慢,身体各器官的发育也可能受到一定影响。
如何诊断
血常规检查
通过血常规检测血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积等指标。一般早产儿血红蛋白低于100g/L可考虑为贫血。
血清铁蛋白检查
血清铁蛋白可以反映体内铁储备情况,若血清铁蛋白降低,提示可能存在缺铁性贫血相关的铁储备不足情况。
网织红细胞计数
网织红细胞计数可以反映骨髓红细胞的生成情况,若网织红细胞计数降低,可能提示红细胞生成减少性贫血。
如何处理
饮食调整
对于母乳喂养的早产儿,母亲可以适当多摄入富含铁、蛋白质等营养物质的食物,以通过乳汁为早产儿提供更多营养。对于人工喂养的早产儿,可选择强化铁的配方奶。
药物治疗
当早产儿贫血较为严重时,可能需要使用红细胞生成素等药物来促进红细胞生成。如果是缺铁性贫血,可能需要补充铁剂,但铁剂的补充需在医生指导下进行,因为早产儿对铁剂的耐受性等与足月儿不同。
定期监测
要定期对早产儿进行血常规等相关检查,密切监测血红蛋白等指标的变化,根据监测结果调整治疗方案。
