一、细菌性阴道病导致的白带多痒
病因：由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多与厌氧菌繁殖增多有关。
药物：甲硝唑，可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长；替硝唑，对厌氧菌有较好的抗菌活性。
二、外阴阴道假丝酵母菌病导致的白带多痒
病因：主要由假丝酵母菌引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等。
药物：局部用药可选择克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物氟康唑。
三、滴虫性阴道炎导致的白带多痒
病因：由阴道毛滴虫引起，可经性接触传播。
药物：全身用药首选甲硝唑，治疗后需随访，因为滴虫性阴道炎复发率较高。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期女性局部用药为主，禁用口服唑类药物。细菌性阴道病和滴虫性阴道炎需在医生评估后谨慎选择药物，以确保母婴安全。
哺乳期女性：使用药物时需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，例如甲硝唑可通过乳汁分泌，哺乳期女性使用时可能需暂停哺乳。
糖尿病患者：白带多痒者合并糖尿病时，需积极控制血糖，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌等的生长繁殖，血糖控制不佳会影响白带异常的治疗效果，容易导致病情反复。