下鼻甲肥大是否需要手术，取决于肥大的程度和症状的严重程度，一般可遵循以下治疗原则：
1.轻度肥大且无症状：通常不需要手术。医生可能会建议使用鼻腔喷雾剂、盐水冲洗等方法来缓解症状，并定期复查，观察鼻甲肥大的进展情况。
2.中重度肥大或症状明显：如鼻塞、流涕、嗅觉减退等，影响生活质量，或保守治疗效果不佳时，可能需要手术治疗。手术方法包括下鼻甲部分切除术、下鼻甲黏膜下部分切除术等。
3.其他情况：如果下鼻甲肥大是由于鼻腔或鼻窦的结构性问题引起，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，可能需要同时进行手术治疗。此外，一些全身性疾病，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎等，也可能导致下鼻甲肥大，治疗这些原发病也有助于缓解症状。
需要注意的是，手术治疗下鼻甲肥大是一种有效的方法，但也存在一定的风险和并发症。在决定是否手术之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊和风险，并根据自身情况做出决策。同时，在手术后，患者需要按照医生的建议进行护理和随访，以确保手术效果和恢复情况。
总之，下鼻甲肥大是否需要手术应根据具体情况综合判断。患者应及时就医，接受专业医生的评估和建议。