心肌梗死和冠脉综合征的区别在于：
1.定义不同：心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心肌因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一类疾病；而冠脉综合征是一组由于急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
2.症状不同：心肌梗死的症状比较严重，常见的有持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；而冠脉综合征的症状相对较轻，主要表现为发作性胸痛。
3.治疗方法不同：心肌梗死需要采取溶栓、介入治疗或冠状动脉旁路移植术等方法开通梗死相关血管，以挽救濒死的心肌，缩小梗死面积；而冠脉综合征的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，具体治疗方法的选择取决于患者的病情严重程度。
4.预后不同：心肌梗死的预后一般较差，部分患者可能会出现心力衰竭、心律失常等并发症，严重影响生活质量；而冠脉综合征的预后相对较好，经过积极治疗后，多数患者的症状可以得到缓解，生活质量也可以得到提高。
需要注意的是，心肌梗死和冠脉综合征的区别并不是绝对的，两者在临床表现和治疗上可能存在一定的重叠。如果出现胸痛等症状，应及时就医，进行相关检查，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。